Mastitis. A betegség tünetei, okai, diagnózisa és kezelése

Hörghurut

Gyakran feltett kérdések

A webhely háttérinformációkat nyújt. A megfelelő diagnózis és a betegség kezelése a lelkiismeretes orvos felügyelete alatt lehetséges.

A masztitist a régi időkben babáknak hívták. Ez a kórokozó fertőző gyulladásos folyamat az emlőmirigy szövetében, amely általában hajlamos arra, hogy elterjedjen, ami a mirigy és a környező szövetek gázspusztulását okozhatja, valamint a fertőzés szepszis (vérfertőzés) kialakulását.

Laktáció (azaz a tejmirigy-tej előállítása) és a nem laktációs masztitisz.
A statisztika szerint a masztitisz esetek 90-95% -a fordul elő a szülés utáni időszakban. Ugyanakkor a születést követő első hónapban 80-85% -ban fejlődik.

A masztitisz a leggyakoribb gerinctelen gyulladásos szövődmény a szülést követő időszakban. A laktációs masztitisz előfordulása az összes születésnek körülbelül 3-7% (egyes források szerint legfeljebb 20%), és az elmúlt néhány évtizedben nem csökkent.

A mastitis leggyakrabban a szoptató anyáknál az első gyermek születése után alakul ki. A fertőző gyulladásos folyamat általában egy mirigyet, általában a jobb mirigyet érinti. A jobb mellre gyakorolt ​​károsodás túlsúlya annak a ténynek köszönhető, hogy a jobbkezes embereknek sokkal kényelmesebb a bal mell kifejeződése, hogy a tej stagnálása gyakran jobbra fejlődik.

A közelmúltban a bilaterális masztitisz esetek számának növelésére hajlamosak. Ma a mastitis esetek 10% -ában kétirányú folyamat alakul ki.

A laktációs masztitikum 7-9% -a az emlőmirigy gyulladásos esete olyan nőknél, akik elutasítják a szoptatást, terhes nőknél ez a betegség viszonylag ritka (legfeljebb 1%).

Az újszülött lányokban a laktációs masztitizmus kialakulásának eseteit ismertetik olyan időszakban, amikor az anya vérének az emelkedett hormonszintje az emlőmirigy fiziológiás duzzadását okozza.

A nőgyulladás körülbelül 5% -a nem kötődik a terhességhez és a szüléshez. A 15-60 év közötti nőknél általában nem laktációs masztitisz alakul ki. Ilyen esetekben a betegség ritkábban fordul elő, a folyamat generalizálásának szövődményei rendkívül ritkák, de hajlamos lehet a krónikusan visszatérő formára való áttérésre.

A masztitisz okai

A mastitisben a gyulladást csípős fertőzés okozza, főleg a Staphylococcus aureus. Ez a mikroorganizmus különböző sérülékeny folyamatokat okoz a helyi bőrelváltozásokban (pattanások, pirítás, karbuncle stb.) A belső szervek halálos sérüléseihez (osteomyelitis, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás stb.).

A Staphylococcus aureus által okozott bármilyen törési folyamatot bonyolítja a szeptikus endocarditis, szepszis vagy fertőző toxikus sokk kialakulásával történő generalizáció.

A közelmúltban gyakoribbá váltak a mikroorganizmusok szövetsége által okozott mastitisek. A Staphylococcus aureus leggyakoribb kombinációja Gram-negatív Escherichia coli-val (a környezetben általában humán bélben élő mikroorganizmus).
Laktációs masztitisz
A klasszikus szülés utáni laktációs masztitisz esetében az orvosi személyzet, a rokonok vagy a roommates rejtett bakteriális hordozói a leggyakoribb fertőzés forrása (egyes források szerint az emberek 20-40% -a Staphylococcus aureus hordozója). A fertőzés a fertőzött ellátás, fehérnemű stb.

Ezenkívül a masztitisz fertőzés forrása újszülött lehet Staphylococcus fertőzéssel, például pyoderma (pustularis bőrelváltozás) vagy köldökzsinórbetegség esetén.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a Staphylococcus aureus eljutása az emlő bőrére nem mindig vezet a masztitisz kialakulásához. A fertőző-gyulladásos folyamat előfordulásához kedvező feltételeknek kell lennünk - helyi anatómiai és szisztémás funkciók.

Így a helyi anatómiai hajlamosító tényezők a következők:

  • mell;
  • a mastitis súlyos formái, a jóindulatú daganatok, stb.
  • veleszületett anatómiai hibák (fordított lapos vagy domború mellbimbó stb.).
A purulens mastitis kialakulásához hozzájáruló szisztémás funkcionális tényezők tekintetében először is a következő állapotokat kell figyelembe venni:
  • terhességi patológia (késői terhesség, koraszülés, fenyegetett vetélés, súlyos késői toxikózis);
  • a szülési patológia (a születési csatorna trauma, nagy magzat első születése, a méhlepény kézi szétválasztása, súlyos vérvesztés a szülés során);
  • szülés utáni láz;
  • az egyidejű betegségek súlyosbodása;
  • az álmatlanság és a szülést követő egyéb pszichés betegségek.
A primiparos emberek veszélyeztetik a mastitis kialakulását, mert rosszul fejlettek a tejtermelő mirigyei, a mirigy légcsatornáinak fiziológiai hiányosságai vannak, és a mellbimbó elmaradott. Ezenkívül fontos, hogy az ilyen anyáknak nincs tapasztalata a gyermek etetéséről, és nem fejlesztettek ki készségeket a tej kifejtésére.
Nem laktáló masztitisz
Általában az általános immunitáscsökkenés (átvitt vírusfertőzések, súlyos komorbiditás, súlyos hipotermia, testi és szellemi túlcsordulás stb.) Csökkenése, gyakran a mell traumák után is kialakul.

A nem laktációs masztitisz, valamint a terhességgel és táplálkozással járó mastitis okozta kórokozója a legtöbb esetben Staphylococcus aureusvá válik.

A laktációs és a nem laktációs mastitizmus kialakulásának mechanizmusainak megértéséhez szükséges az általános fogalom az emlőmirigyek anatómiai és élettani állapotáról.

Az emlőmirigyek anatómiája és fiziológiája

Az emlő (a mell) mirigy a szaporodási rendszer szerve, melyet a szülés utáni időszakban emberi tej előállítására terveztek. Ez a szerve- zeti szerv a mellben elnevezett formában található.

Az emlőmirigyben kiválasztódik a mirigyes test, amelyet jól fejlett subcutan zsírszövet veszi körül. Ez a zsírkapszula fejlődése, amely meghatározza a mell formáját és méretét.

A mell kiemelkedő részénél nincs zsíros réteg - itt található a mellbimbó, amely általában kúpos, kevésbé hengeres vagy körte alakú.

A pigmentált izola a mellbimbó alapja. Az orvostudományban szokás szerint az emlőmirigyet négy területre osztják fel - a negyedköröket, amelyeket a feltételes kölcsönösen merőleges vonalak határolnak.

Ezt a szétválasztást széles körben alkalmazzák a műtétben, hogy jelezze a patológiás folyamat lokalizációját a mellben.

A mirigy teste 15-20 sugárirányban elhelyezkedő lebenyt tartalmaz, amelyeket szálas kötőszövet és laza zsírszövet választ el egymástól. Magának a mirigyeiről, amely tejterméket termel, a mirigy hátsó részében helyezkedik el, és a csatornák a központi régiókban dominálnak.

A mirigy testfelületének elülső felületéről a felületi fascián keresztül, amely korlátozza a mirigy zsírkapszuláját, a szalagcseppekhez az ún. Cooper ligamentumok továbbítják az interlobáris kötőszöveti stroma folytatását.

Az emlőmirigy fő szerkezeti egysége az acini, amely a hólyagok legkisebb alakzatából áll - az alveolák, amelyek az alveoláris csatornákba nyílnak. Az acini belső epitelium bélése tejtermelés közben tejtermelést eredményez.

Az acinokat lobulákká alakítják, amelyekből a tejcsatornák elszivárognak, amelyek sugárirányban összeolvadnak a mellbimbó felé, úgy, hogy az egyes lobulák egy közös leágazócsatornába vannak összeillesztve. Kollektív csatornák nyitottak a mellbimbó tetején, amely kiterjesztést alkot - a tejszerű sinus.

A laktációs masztitisz kedvezőtlenebb, mint bármely más purulens műtéti fertőzés, a szoptatás idején a mirigy anatómiai és funkcionális szerkezete következő jellemzői:

  • lobulated szerkezet;
  • számos természetes üreg (alveolus és szinusz);
  • fejlett tej- és nyirokcsatornák hálózata;
  • laza zsírszövetek sokasága.
A gyulladásos gyulladásos folyamatokban a masztitist gyors fejlődés jellemzi, amely hajlamos arra, hogy a fertőzés a szomszédos területekre, a környező szövetekbe való bekapcsolódásra, valamint a folyamat általánosságos kockázatára utaljon.

Tehát megfelelő kezelés nélkül a gázsogó folyamat gyorsan megragadja az egész mirigyet, és gyakran hosszan tartó, krónikusan visszaeső folyamatot követ. Súlyos esetekben a mirigy nagy területeinek göbös fúziója és szeptikus szövődmények (fertőző-toxikus sokk, vérfertőzés, szeptikus endocarditis stb.) Kialakulása lehetséges.

A fertőző és gyulladásos folyamatok fejlődésének mechanizmusa

A laktáció és a nem laktációs masztitisz fejlődési mechanizmusának bizonyos különbségei vannak. A laktációs masztitisz esetek 85% -ában a betegség a stagnáló tej hátterében alakul ki. Ebben az esetben a lactostasis általában nem haladja meg a 3-4 napot.

Akut laktációs masztitisz

Rendszeres és teljes mennyiségű tejjel baktériumok, amelyek elkerülhetetlenül az emlőmirigy felületére esnek, kimosódtak és nem képesek gyulladást okozni.

Azokban az esetekben, amikor a megfelelő dekantálás nem következik be, nagyszámú mikroorganizmus halmozódik fel a csatornákban, amelyek tej tejsavas fermentációját és koagulálódását okozzák, valamint károsítja az ürülékcsatornák epitéliumát.

A koagulált tej és a pikkelyes epitélium részecskéi eltömítik a tejcsatornákat, aminek eredményeképpen a lactostasis kialakul. Gyorsan, a szűk helyiségben intenzíven szaporodó mikroorganizmusok száma eléri a kritikus szintet, és fertőző gyulladás alakul ki. Ebben a szakaszban a nyirok- és vénás vér másodlagos stagnálása van, ami tovább súlyosbítja az állapotot.

A gyulladásos folyamatot súlyos fájdalom kísérte, amely viszont megnehezíti a tej kifejeződését, és súlyosbítja a lactostasis állapotát, így kialakul egy ördögi kör: a lactostasis növeli a gyulladást, a gyulladás fokozza a lactostasis kialakulását.

A nők 15% -ában göbös mastitis alakul ki a mellbimbó repedések hátterében. Az ilyen sérülések a gyermek szájánál tapasztalt elég erős negatív nyomás és a mellbimbó szövet gyenge rugalmasságának következetlensége miatt következnek be. A repedések kialakulásában jelentős szerepet játszhatnak tisztán higiénikus tényezők, például például a mellbimbó hosszabb érintése a melltartó nedves szövetével. Ilyen esetekben a bőr irritációja és sírása gyakran előfordul.

A repedések előfordulása gyakran okoz egy nőt, aki elhagyja a gyermek etetését és a gondos szivattyúzást, amely a lactostasis és a purulent mastitis kialakulását okozza.

A mellbimbás károsodásának megelőzése érdekében nagyon fontos, hogy a baba ugyanabban az időben a mellre kerüljön. Ilyen esetekben a tejtermelés helyes bioritmusát úgy alakítják ki, hogy az emlőmirigyeket előzetesen előkészítsék: a tejtermelés növekedése, a tejcsatornák tágulata, a mirigyalák lecsökkenése, mindez megkönnyíti a tej könnyű felszabadulását az etetés során.

Nem-ritmikus etetés esetén a mirigyek funkcionális aktivitása már a táplálási folyamat során megnő, és ennek következtében a mirigy egyedi lobulusa nem teljesen ürül, és bizonyos területeken laktosztázis lép fel. Ezenkívül a "nem kész" mellével a gyermeknek nagyobb erőfeszítést kell tennie a szopás során, ami hozzájárul a repedések kialakulásához a mellbimbóban.

Nem laktáló masztitisz

Nem szoptató tüdõgyulladás esetén a fertõzés a véletlen sérülés, a termikus károsodás (fûtõbetét, a baleset következtében fellépõ sérülések) vagy a mastitis következtében a helyi pustuláris bőrelváltozások szövõdményei között a sérült bőrön át bejut a mirigybe. Ilyen esetekben a fertőzés a subcutan zsírszöveten és a mirigy zsírkapszuláján keresztül terjed, és maga a mirigyes szövet másodszor is megsérül.

(Nem laktációs masztitisz, amely a mellfenekében szövődményként jelentkezett).

A masztitisz tünetei és jelei

A masztitisz szérum (formája)

A mastitis kezdeti vagy súlyos állapotát gyakran nehéz megkülönböztetni a banális laktoszztáztól. A tej stagnálása esetén a nők panaszkodnak az érintett mellrész súlyosságáról és feszültségeiről, egy vagy több lebenyben egy mozgó, mérsékelten fájdalmas, egyértelmű szegmentális határokkal rendelkező tömítés felerősödik.

A lactostasis során a fájdalom a fájdalom, azonban a tej szabadon enged. A nő általános állapota nem zavart, és a testhőmérséklet a normál tartományon belül marad.

A lactostasis rendszerint átmeneti jelenség, ezért ha 1-2 napig a tömörödés nem csökkenti a térfogatot, és megjelenik a tartósan alacsony fokú láz (a testhőmérséklet 37-38 Celsius-fokos), akkor a szerotikus masztitist kell gyanítani.

Bizonyos esetekben a szeros masztitisz gyorsan fejlődik: a hőmérséklet váratlanul 38-39 Celsius fokig emelkedik, az általános mirigye és fájdalma az érintett mirigyben panasz. A tej keményedése rendkívül fájdalmas, és nem hoz megkönnyebbülést.

Ebben a szakaszban az érintett mirigy szövetét átszúrja savófolyadékkal (tehát a gyulladás formájának nevével), amelybe a leukociták (idegen anyagokkal küzdő sejtek) később a véráramból jönnek.

A súlyos gyulladás szakaszában még mindig lehetséges spontán gyógyulás, amikor a mirigyben lévő fájdalom fokozatosan lecsökken, és a pecsét teljesen feloldódott. Azonban sokkal gyakrabban a folyamat a következőre - a beszivárgó fázisra - kerül.

Tekintettel a betegség súlyosságára, az orvosok javasolják, hogy az emlőmirigyek bármilyen jelentős ingerlését, lázzal együtt kísérletezzék, a mastitis kezdeti stádiumának tekinthető.

A masztitisz infiltratív stádiuma (forma)

A mastitis infiltratív stádiuma az érintett mirigyben fájdalmas tömörülés kialakulása - egy olyan infiltrátum, amely nem rendelkezik egyértelmű határokkal. Az érintett emlőmirigy megnagyobbodott, de a behatolás alatt álló bőr ebben a szakaszban változatlan marad (pirosság, helyi hőmérséklet-emelkedés és ödéma hiányzik).

A mastitis súlyos és infiltratív szakaszában fokozott hőmérséklet kapcsolódik a károsodott lactiferous csatornákon keresztül a lactostasis gerincéből származó anyatej vérébe. Ezért a lactostasis hatékony kezelésével és a deszenzitizáló kezeléssel a hőmérsékletet 37-37,5 Celsius fokig lehet csökkenteni.

Megfelelő kezelés hiányában a mastitis infiltratív állapota 4-5 nap után belép a pusztító fázisba. Ebben az esetben a súlyos gyulladás gőzsölővé teszi a helyet, így a mirigy szövete hasonlít egy gomba vagy egy méhsejt által áztatott szivacsra.

A masztitisz vagy a purulens masztitisz romboló formái

Klinikailag a mastitis pusztító szakaszának kialakulása a páciens általános állapotának éles romlása, amely a toxinok bejutásával jár a purulens gyulladás kitöréséig.

Jelentősen megnövekedett testhőmérséklet (38-40 Celsius fok és magasabb) van gyengeség, fejfájás, romló alvás, csökkent étvágy.

Az érintett mellkas megnagyobbodott, feszült. Ugyanakkor a bőr az érintett terület felett pirosra fordul, a bőr vénái kibontakoznak, a regionális (axilláris) nyirokcsomók gyakran nőnek és fájdalmasabbá válnak.

Az abszorbeáló mastitist az üregek képződése jellemzi az érintett mirigyben, melyet töltött génnel (tályogok). Ilyen esetekben a beszivárgás területén a lágyulás érezhető, a betegek 99% -ában a fluktuáció tünetei pozitívak (az irizáló folyadék érzése az érintett terület érzésére).

(A tályoggyulladás fekélyeinek lokalizálása:
1. - subalveolar (közel a mellbimbóhoz);
2. - intramammary (a mirigyben);
- szubkután;
4. - retromammary (a mirigy mögött)

Az infiltratív tályoggyulladás általában súlyosabb, mint a tályog. Ezt a formát a sűrű infiltráció jelenléte jellemzi, amely számos apró, különböző formájú és méretű tályogból áll. Mivel az infiltráció belsejében fekvő fekélyek nem érik el a nagyméreteket, az érintett mirigyben a fájdalmas indukció egyenletes lehet (az ingadozások tünetei a betegek mindössze 5% -ában pozitívak).

A betegek közel felében az infiltráció a mirigy legalább két negyedét veszi fel, és intramammálisan helyezkedik el.

A flegmoni masztitist az emlő teljes növekedése és súlyos duzzanata jellemzi. Ugyanakkor az érintett emlő bõre intenzív, intenzíven piros, cianotikus árnyalatú helyeken (kékeszöld vörös), a mellbimbó gyakran visszahúzódik.

A mirigy tapintása élesen fájdalmas, a legtöbb beteg tünete az ingadozásnak. Az esetek 60% -ában a mirigy legalább 3 kvadránsja részt vesz a folyamatban.

Rendszerint a laboratóriumi vérindexek megsértése sokkal hangsúlyosabb: a leukociták számának növekedése mellett jelentősen csökken a hemoglobin szintje. Jelentősen megsértették a vizelet általános analízisét.

A gangrenus masztitisz rendszerint fejlődik, mivel a vérerek szerepet játszanak az eljárásban és vérrögképződést okoznak benne. Ilyen esetekben, a vérellátási zavarok következtében az emlőmirigy jelentős területeinek elhalása van.

Klinikailag a gangrenusos masztitisz a nyelőcső növekedésével és a szövetek elhalási területeinek megjelenésével és a hemorrhagiás folyadékkal töltött buborékokkal (ichor) megjelenő megjelenésével magyarázható. Az emlőmirigy minden kvadránsja részt vesz a gyulladásos folyamatban, az emlő bõre kékes lila megjelenést kölcsönöz.

A betegek általános állapota ilyen esetekben súlyos, gyakran zavartság, pulzus gyorsul, artériás nyomásesés. A vér- és vizeletvizsgálatok számos laboratóriumi paraméterét megszegik.

A masztitisz diagnózisa

Ha gyanítja, hogy az emlőmirigy gyulladása keresni szeretne egy sebészt. Viszonylag enyhe esetekben az ápoló anyák konzultálhatnak egy nőstény orvosi rendelővel.

Rendszerint a masztitisz diagnózisa nem okoz különösebb nehézséget. A diagnózis meghatározása a beteg jellemző panasza és az érintett mell vizsgálata adatai alapján történik.
Laboratóriumi vizsgálatokból rendszerint:

  • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
  • mindkét mirigyből származó tej bakteriológiai vizsgálata (mikrobiális testek minőségi és mennyiségi meghatározása 1 ml tejben);
  • a tej citológiai vizsgálata (a vörösvérsejtek számának megszámolása a tejben a gyulladásos folyamat markereként);
  • a tej pH-meghatározása, reduktáz aktivitás stb.
A masztitisz romboló formáival az emlőmirigy ultrahangvizsgálata látható, amely lehetővé teszi a mirigy tömör fúziójának és a környező szövetek állapotának pontos lokalizációját.
A tályog és a váladékos tüdõgyulladás esetén az infiltrátumot széles lyukkal ellátott tûvel lyukasztják, majd baktiológiai vizsgálatnak vetik alá.

Az ellentmondásos esetekben, amelyek gyakran fordulnak elő krónikus folyamat során, az emlőmirigy röntgenvizsgálatát írják elő (mammográfia).

Ezenkívül krónikus masztitisz esetén az emlőrákkal végzett differenciáldiagnózist el kell végezni, biopsziát (gyanús anyaggyűjtés) és szövettani vizsgálatot kell végezni erre a célra.

Masztitisz kezelés

A műtétre utaló jelek az emlőmirigy fertőző-gyulladásos folyamatának destruktív formái (tályog, infiltratív tályog, velő és gangrenális mastitis).

A destruktív folyamat diagnózisát egyértelműen az emlőmirigy lágyító foci jelenlétében és / vagy az ingadozás pozitív tünete lehet. Ezeket a jeleket általában a beteg általános állapotának megsértésével kombinálják.

Az emlőrákban gyakran romboló folyamatok gyakran törölt formái találkoznak, és például infiltratív tályoggyulladás esetén nehéz felismerni a lágyító gócok jelenlétét.

A diagnózist bonyolítja az a tény, hogy a banális lactostasis gyakran a beteg általános állapotának és az érintett mell mély érzékenységének megsértésével jár. Közben a gyakorlat azt mutatja, hogy a sebészeti beavatkozás szükségességét a lehető leghamarabb meg kell oldani.

Az ellentétes esetekben az orvosi taktika meghatározásához először az érintett mellből származó tejet alaposan át kell szivattyúznia, majd 3-4 óra múlva - az infiltrátum újravizsgálatát és tapintását.

Azokban az esetekben, amikor csak a lactostasis volt, a fájdalom dekantálása után csökken a hőmérséklet és javul a beteg általános állapota. A sérülés területén a finom szemcsézett, fájdalommentes lobulák elkezdenek tapintani.

Ha a lactostasis kombinálódott a mastitissel, akár 4 órával az dekantálás után is, sűrű, fájdalmas infiltráció továbbra is tapsolódik, a testhőmérséklet továbbra is magas, az állapot nem javul.

A masztitisz konzervatív kezelése megengedett abban az esetben, ha:

  • a páciens általános állapota viszonylag kielégítő;
  • a betegség időtartama nem haladja meg a három napot;
  • testhőmérséklet 37,5 Celsius fok alatt;
  • nincs gerinces gyulladás helyi tünete;
  • mérsékelt fájdalom a beszivárgás területén, a tapintható beszivárgás nem több, mint a mirigy egy negyedét;
  • a vérszámlálás normális.
Ha egy konzervatív kezelés két napig nem ad eredményeket, akkor ez jelzi a gyulladás gócos jellegét, és a műtét jelzésére szolgál.

Masztitisz műtét

A mastitis működését kizárólag a kórházban végezzük, általános érzéstelenítéssel (általában intravénásan). Azonban léteznek alapvető elvek a purulens laktációs masztitisz kezelésére, mint például:

  • operatív beavatkozás (behatolási hely) kiválasztásakor figyelembe veszik az emlőmirigy funkciójának és esztétikai megjelenésének megőrzésének szükségességét
  • radikális sebészeti beavatkozás (a nyitott tályog alapos tisztítása, a nem életképes szövetek eltávolítása és eltávolítása);
  • műtét utáni vízelvezetés, beleértve a vízelvezető rendszer használatát (a seb hosszú távú leöblítését a posztoperatív időszakban).
(Csonka masztitisz művei során végzett vágások 1. - radiális vágások, 2. - metszés az emlőmirigy alsó kvadránsainak elváltozásaihoz, valamint retromammatoris tályog, 3-metszés subalveolar tályoghoz)
Normális esetben a gümős masztitisz metszésénél a sugárirányban a mellbimbóról, az ingadozás területéről vagy a legtöbb fájdalomról a gerinc alapjáig terjed.

A mirigy alsó negyedében, valamint a retromammár tályogban kiterjedt romboló folyamatokkal a mell alatt metszés történik.

A mellbimbó alatt elhelyezkedő subalveolar tályogokkal a bemetszés a mellbimbó peremével párhuzamosan történik.
A radikális sebészeti beavatkozás nemcsak a mirigy üregeibõl való eltávolítását, hanem a kialakult tályog kapszula és a nem életképes szövet kivágását is magában foglalja. Infiltratív tályog-indukált masztitisz esetén az egész gyulladásos infiltrátumot az egészséges szövetek határain belül eltávolítják.

A mastitis flegmonális és gangrenus formái a műtét maximális mennyiségét sugallják, így később plasztikai sebészetre van szükség az érintett mellben.

A lefolyó-mosórendszer létrehozása a műtét utáni időszakban a mirigy több mint egy negyedének és / vagy a beteg súlyos általános állapotának vereségével történik.

A műtét utáni időszakban a seb lecsöpögését 5-12 napig végezzük, amíg a beteg általános állapota javul, és a mosóvízből eltűnnek az olyan komponensek, mint a genny, a fibrin és a nekrotikus részecskék.

A posztoperatív időszakban gyógyszeres terápiát hajtanak végre, melynek célja a toxinok eltávolítása a szervezetből, és a szervezetben a genetikai folyamat okozta általános rendellenességek kijavítása.

Nem kötelező, hogy antibiotikumot írnak (általában intravénásán vagy intramuszkulárisan). Így, mint általában, a kábítószer-használat I generációs cefalosporinok csoport (cefazolin, cefalexin), kombinálva E. coli aureus - II generációs (cefoxitin), és abban az esetben csatlakoznak a másodlagos fertőzés - a III-IV generációs (ceftriaxon, cefpirome). Rendkívül súlyos esetekben tienamot írjon le.

A mastitis destruktív formáival általában az orvosok javasolják, hogy hagyják abba a szoptatást, mivel a mûködött emlõtõl való gyermekek etetése lehetetlenné tehetõ, és ha a sérülés történhet, fájdalmas és nem mindig hatékony.
A szoptatást gyógyszeres kezeléssel abbahagyják, vagyis olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a tej felszabadulását - a bromkriptint és másokat - a laktáció leállításának szokásos módjait (mellszövés stb.) Ellenjavallták.

Masztitisz kezelése műtét nélkül

Leggyakrabban a betegek orvosi segítséget kérnek a lactostasis tünetei vagy a mastitis kezdeti stádiumaiban (súlyos vagy infiltratív masztitisz).

Ilyen esetekben a nőket konzervatív terápiára szánják.

Először is, biztosítania kell az érintett mirigy többi részét. Ehhez a pácienseknek ajánlott mozgásszervi aktivitásukat korlátozni, és viselniük kell egy melltartót vagy kötést, amely támogatja, de nem szorítja meg a fájdalmas mellkast.

Mivel a mastitis kialakulásának indikátora és a kórtörténet további fejlődésében a legfontosabb kapcsolat a lactostasis, számos intézkedést hoznak a mell hatékony kiürítésére.

  1. Egy nőnek 3 óránként (naponta 8 alkalommal) kell lennie a tejből - először egy egészséges mirigyből, majd egy betegből.
  2. A tejbevitel javítása érdekében 20 perccel a betegség eltávolítása előtt 2,0 ml Drotaverinum (No-shpa) görcsoldó hatóanyagot injektálunk intramuszkulárisan (naponta háromszor rendszeres időközönként 3 napig), 5 perccel a dekantálás előtt - 0,5 ml oxitocint, ami javítja a tejhozam.
  3. Mivel a tej dekantálása az érintett mirigyben fellépő fájdalom miatt nehézkes, a retromammariás novokain blokkokat naponta hajtják végre, és a novokaiinésztert széles spektrumú antibiotikumokkal kombinálva adagolják a napi adag felében.
A fertőzés leküzdésére antibiotikumokat alkalmaznak, amelyeket rendszerint intramuscularisan adnak közepes terápiás dózisokban.

Mivel a mastitis kezdeti szakaszainak számos kellemetlen tünete a tejnek a vérbe való behatolásával függ össze, az úgynevezett deszenzitizáló kezelés antihisztamin készítményekkel történik. Ebben az esetben előnyben részesítik az új generáció (loratadin, cetirizin) gyógyszereit, mivel a korábbi generációk (suprastin, tavegil) gyógyszerei gyermekeknél álmosságot okozhatnak.

A szervezet ellenállásának növelése érdekében vitaminterápiát írnak elő (B-vitaminok és C-vitamin).
Pozitív trendként az ultrahang és az UHF terápiát naponta írják fel, ami hozzájárul a gyulladásos infiltráció korai felszívódásához és az emlőmirigy helyreállításához.

A mastitis kezelésének hagyományos módszerei

Azonnal meg kell jegyezni, hogy a masztitisz sebészi betegség, ezért az emlőmirigy fertőző-gyulladásos folyamatának első jelei között konzultálnia kell egy olyan orvossal, aki teljes kezelést fog előírni.

Azokban az esetekben, amikor konzervatív terápiát jeleznek, a hagyományos gyógyszert gyakran használják az orvosi intézkedések komplexumában.

Például a mastitis kezdeti szakaszaiban, különösen a mellbimbó repedésekkel kombinálva, lehetséges az eljárás az emlőráknak a kamillavirágok és a sárgarépa keverékének (1: 4 arányú) infúziójával való mosására vonatkozó eljárásokkal.
Ehhez 2 evőkanál nyersanyag öntsön 0,5 liter forró vizet, és 20 percig befújja. Ez az infúzió fertőtlenítő, gyulladásgátló és enyhe fájdalomcsillapító hatású.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a mastitis kezdeti szakaszában semmilyen körülmények között nem alkalmazhatunk melegítő tömörítéseket, fürdőket stb. A felmelegedés provokatív folyamatot kelthet.

Mastitis megelőzése

A mastitis megelőzése elsősorban a lactostasis megelőzésében játszik szerepet, amely az emlőmirigy fertőző-gyulladásos folyamatának előfordulásának és fejlődésének fő mechanizmusa.

Az ilyen megelőzés a következő tevékenységeket foglalja magában:

  1. Korai kötődés az emlőhöz (a születést követő első félórában).
  2. Fiziológiai ritmus kifejlesztése (kívánatos egyszerre táplálni a babát).
  3. Ha hajlamos a stagnáló tejre, ajánlatos körkörös zuhanyozni 20 perccel az etetés előtt.
  4. A megfelelő tejtermelés technológiájának betartása (a kézi módszer a leghatékonyabb, és különös figyelmet kell fordítani a mirigy külső kvadránsaira, ahol a tejstandardot leginkább megfigyelik).
Mivel a fertőzés gyakran behatol a mirigy mellbimbóinak mikrotörzsébe, a megfelelő táplálási technológia, amely segít elkerülni a mellbimbó károsodását, szintén utal a masztitisz megelőzésére. Sok szakértő úgy véli, hogy a mastitis gyakoribb a primipara nőknél, éppen a tapasztalatlanság és a gyermektől a mell melletti kötődési szabályok megsértése miatt.

Ezenkívül a megrepedt mellbimbók előfordulásának megelőzése hozzájárul egy pamut melltartó viseléséhez. Ugyanakkor szükséges, hogy a mellbimbókkal érintkező szövet száraz és tiszta legyen.

A masztitisz előfordulási tényezői közé tartoznak az idegi és a fizikai törzsek, ezért egy ápolónőnek gondoskodnia kell a pszichológiai egészségéről, elegendő alvásra és enni kell.
A mastitis megelőzése nem kapcsolódik a szoptatáshoz, megfelel a személyi higiéniai szabályoknak, és időben megfelelő módon kezeli a mellszívó léziókat.

Tudok szoptatni a mastitis?

A legfrissebb WHO-adatok szerint a mastitisben szoptatás lehetséges és ajánlott: "Számos tanulmány kimutatta, hogy a szoptatás általában a csecsemő egészsége szempontjából biztonságos, még a Staph Aureus esetében is, csak akkor, ha az anya HIV-pozitív. szükség van arra, hogy abbahagyja az érintett mellet az etetésig, amíg a baba jól nem lesz. "

A laktáció megszakítására a következő jelek találhatók:

  • a betegség súlyos destruktív formái (vékony vagy gangrenális mastitis, szeptikus szövődmények jelenléte);
  • antibakteriális szerek kijelölése patológiás kezelésben (amikor a szoptatás mellőzését javasolják)
  • annak oka, hogy a nő nem tud visszatérni a szoptatásba a jövőben;
  • a beteg vágya.
Ilyen esetekben speciális gyógyszereket írjon fel tabletta formájában, amelyet az ajánláson és egy orvos felügyelete alatt fogyasztanak. A "népi" kifejezés használata ellenjavallt, mivel súlyosbíthatja a fertőző-gyulladásos folyamatot.

A mastitis súlyos és infiltratív formái esetén az orvosok általában azt javasolják, hogy megpróbálják fenntartani a szoptatást. Ilyen esetekben a nőnek három óránként kifejeznie kell a tejet, először egészségesnek, majd fájdalmas mellének.

Az egészséges mellből kifejtett tejet pasztőrözték, majd egy palackból származó gyermeknek táplálták, lehetetlen hosszú ideig tartani az ilyen tejet, akár pasztörizálás előtt, akár utána. A csecsemő számára nem ajánlott a beteg anyatejből származó tej, ahol gőzsörtelen szeptikus fókusz található. Ennek az az oka, hogy antibiotikumokat írnak fel erre a formájára, amelynél a szoptatás tilos vagy nem ajánlott (az orvos felméri a kockázatokat), valamint az ilyen módhoz tartozó fertőzés súlyos emésztési zavarokat okozhat a csecsemőben és a gyermek kezelésében.

A szoptatás helyreállítható a gyulladás összes tüneteinek teljes eltűnése után. A természetes táplálék helyreállításának biztonsága érdekében a tej bakteriológiai elemzését végezzük.

Milyen antibiotikumokat használnak leggyakrabban a mastitisben?

A masztitisz gerinctelen fertőzés, ezért a baktériumölő hatással rendelkező antibiotikumok kezelésére használják. A bakteriosztatikus antibiotikumokkal ellentétben ezek a gyógyszerek sokkal gyorsabban járnak el, mert nem csak a baktériumok növekedését, hanem a mikroorganizmusok megöblítését okozzák.

Ma elfogadják az antibiotikumok kiválasztását, a mikroflóra-érzékenység adatait összpontosítva. Az elemzéshez szükséges anyagot a tályog szúrásával vagy a műtét során végezzük.

Azonban a kezdeti szakaszokban az anyagot nehéz bevinni, ráadásul egy ilyen elemzés időt vesz igénybe. Ezért antibiotikumokat gyakran írnak elő ilyen vizsgálat elvégzése előtt.

Ezzel egyidejűleg az a tény, hogy a mastitist a legtöbb esetben a Staphylococcus aureus okozza, vagy ennek a mikroorganizmusnak az E. colihoz való társulása okozza.

Ezek a baktériumok érzékenyek a penicillinek és a cefalosporinok antibiotikumaira. A laktációs masztitisz tipikus kórházi fertőzés, ezért leggyakrabban olyan staphylococcus törzsek okozzák, amelyek sok antibiotikumra rezisztensek és penicillinázzal bocsátanak ki.

Az antibiotikum terápia hatásának elérése érdekében penicillinázzal szemben ellenálló antibiotikumokat, például oxacillint, dikloxacillint és másokot írnak elő masztitiszre.

Ami a cefalosporin csoportból származó antibiotikumokat illeti, az első és második nemzedékek (cefazolin, cefalexin, cefoxitin) olyan gyógyszereket adnak, amelyek hatékonyan hatnak a Staphylococcus aureus ellen, beleértve a penicillinrezisztens törzseket is.

Szükségem van a tömésekre a mastitis során?

A masztitistömörítéseket csak a betegség korai stádiumában alkalmazzák más terápiás intézkedések komplexjeként. A hivatalos gyógyszer javasolja, hogy félig alkoholos kötszereket használjanak az érintett mellkasra éjszaka.

A népszerű módszerek közül a káposzta levét mézzel, reszelt burgonyával, sült hagymával, bojtorjánevelekkel használhatjuk. Az ilyen tömörítéseket mind éjszaka, mind a takarmányok között lehet alkalmazni.

A tömörítő mellkas eltávolítása után meleg vízzel öblítse le a mellkasát.

Meg kell azonban jegyezni, hogy az orvosok véleménye szerint a mastitis során a kompressziókra vonatkozó véleményt megosztották. Sok sebész rámutat arra, hogy elkerülendő a felmelegedést, mivel súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

Ezért, amikor megjelenik a masztitisz első tünete, konzultáljon orvosával a folyamat színvonalának tisztázása és a betegség kezelési taktikájáról.

Milyen kenőcsöt alkalmazhat a mastitisre?

Ma a mastitis korai szakaszában egyes orvosok javasolják a Vishnevsky kenőcs használatát, amely segít a fájdalom enyhítésében, a tej kiürülésének javításában és az infiltrátum reszorpciójában.

A Vishnevsky kenőcsökkel való tömörítést számos szülészeti kórházban használják. Ugyanakkor a sebészek jelentős része úgy ítéli meg, hogy a mastitisták kenőcsének terápiás hatása rendkívül alacsony, és jelzi az eljárás káros hatásainak valószínűségét: a folyamat gyorsabb fejlődése a baktériumok megnövekedett hőmérsékleti stimulálásának köszönhetően.

A masztitisz súlyos betegség, amely súlyos következményekhez vezethet. Az idő előtti és nem kielégítő kezelés, amely a mastitisben szenvedő nők 6-23% -át okozza a betegség visszaesésében, a betegek 5% -a súlyos szeptikus szövődményeket okoz, és a nők 1% -a hal meg.

A nem megfelelő terápia (a lactostasis nem megfelelően hatékony enyhítése, az antibiotikumok nem megfelelő receptje stb.) A betegség korai szakaszában gyakran járul hozzá a súlyos gyulladás gerinces formába való átmenetéhez, amikor az operáció és a hozzá kapcsolódó kellemetlen pillanatok (mellrák, a laktációs folyamat megzavarása) elkerülhetetlenek. Ezért el kell kerülni az öngyógyítást és a szakember segítségét.

Milyen orvos kezeli a mastitis?

Ha akut laktációs mastitis gyanúja merül fel, kérjen orvos, nőgyógyász vagy gyermekorvos segítségét. A masztitisz gonosz formáinak súlyos formáin orvoshoz kell fordulni.

Gyakran a nők zavarják a gyulladásos gyulladásos folyamatot a lactostasisban, amit súlyos fájdalom és láz kísérhet.

A májgyulladást és a mastitis kezdeti formáit járóbeteg-alapon kezelik, míg a méhgyulladás esetén kórházi kezelésre és műtétre van szükség.

A mastitis, amely nem jár a szüléssel és a gyermek etetése (nem szoptató mastitis), a sebészhez fordul.

Minden a mirigyekről
és a hormonrendszert

A nem laktációs masztitisz olyan betegség, amelyben az emlőmirigyben gyulladásos folyamat alakul ki. A laktációs masztitistól eltérően semmi köze a szoptatáshoz. Ezért alakulhat ki ez a patológia minden korosztályban szenvedő betegeknél.

A nem laktációs masztitisz egy általános betegség, amelyet minden korosztályban szenvedő betegek diagnosztizálnak.

Fontos! Leggyakrabban a nem laktációs masztitisz olyan nőknél fordul elő, akiknek testében hormonális változások következnek be.

okok

A nem laktációs masztitisz leggyakoribb okai a következők:

  • túlzott ösztrogén és progeszteron;
  • csökkent immunitás;
  • sebészeti beavatkozás az emlőmirigyben;
  • a szervezetben a fertőzés gócai;
  • súlyos mellkasi sérülések vagy kisebb, de tartós;
  • hipotermia;
  • rossz melltartó viselése;
  • úszni tavakban piszkos vízzel;
  • vitaminok és ásványi anyagok hiánya.

A mastitis súlyos hipotermiás következményekkel járhat.

Fontos! A nem szoptató masztitisz egyszerre nem érinti mind az emlőmirigyeket.

Jelek

A nem szoptató masztitisz tünetei a nem szoptató nőkben nagymértékben eltérhetnek a betegség pontos formájától függően: akut vagy krónikus.

Az első esetben a beteg súlyos fájdalmat észlel az emlőben, amely nem rendelkezik egyértelmű lokalizációval. Maga a mellkas is vöröshajú és edematous lesz. A betegség előrehaladtával a fájdalom a hónalj felé mozog. Ugyanakkor a nyirokcsomók méretének növekedését gyakran megfigyelik. Az akut mastitisben a testhőmérséklet 39 ° -ra emelkedik, a beteg a hidegrázás, a gyengeség, a szédülés, az émelygés és az általános rossz közérzet miatt panaszkodik. Az akut, nem laktációs masztitisz sürgős fellebbezést igényel az emlőrák és a sebész számára.

A megnövekedett testhőmérséklet hozzájárul a nem laktáló masztitisz kialakulásához.

A nem szoptató nők tünetei, ha a betegség krónikus, sokkal kevésbé hangsúlyosak. Ebben az esetben az általános feltétel kielégítő. A gyulladás területén jelen lehet bőr visszahúzódás, amelynél sűrű infiltráció van jelen.

Ha a betegség súlyosbodni kezd, az asszonynak közömbös bejárásait lehet felfedezni, melyektől később a gúla szabadul fel (nem szoptató, gennyes masztitisz). Bizonyos esetekben a bozontos és az areola területeken nyílott nyílások nyílnak.

A mastitis nagyon fontos, hogy megkülönböztesse a rákot.

Fontos! A krónikus nem laktációs masztitisz és az emlőrák nagyon hasonló. Ezért, a patológia első tüneteit illetően nem szabad öngyógyításra szorulnia, hanem azonnal szakképzett szakemberhez kell mennie.

diagnosztika

A nem laktációs tüdõgyulladás diagnózisa kizárólag egy egészségügyi intézmény falain végezhetõ el. Mielőtt orvoshoz fordulna, a betegnek meg kell tagadnia a gyógyszerek (kivéve a létfontosságúakat) elutasítását.

A patológiás diagnózis mindig a páciens vizsgálatával kezdődik, megkérdezi és gondosan összegyűjtötte a történelmet. A nem szoptató tüdőgyulladás kezelését megelőzően az orvos előírhatja:

A "nem laktációs masztitisz" diagnózisának megerősítése érdekében egy nőnek számos tanulmányon kell átesnie. A diagnózis során az orvosnak nemcsak meg kell erősítenie a betegség jelenlétét, hanem azonosítania kell annak okait is. Emiatt lehetőség van a leghatékonyabb kezelés módjának megválasztására és a visszaesés megakadályozására.

Kezelési módszerek

A nem laktációs masztitisz kezelésének megválasztása a betegség okaitól és a kóros folyamat súlyosságától függ. Mindenesetre a mártyagyulladás kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Ebben az esetben nem szabad várakozási taktikát alkalmazni, mint a betegség laktációs formáját. Ellenkező esetben a nő súlyos következményekkel nézhet szembe.

A hagyományos módszereket gyakran használják enyhe masztitisz kezelésében

Ha a patológia enyhe formában folytatódik, akkor az orvos javasolhatja a betegnek a hagyományos orvosi receptek alapján gyártott termékek, valamint a homeopátiás készítmények használatát.

A kötelező nőkre antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Az orvos a legalkalmasabbakat választja a bakteriális vetés eredménye alapján. Miután az antibiotikumokat már a 2-3. Napon szedte, a mastitis jelei egy nem szoptató nőkben részben vagy teljesen eltűnhetnek. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a kezelést meg kell szakítani. A gyógyszereket 7-10 napon belül kell használni, különben a nő ismétlődik.

Fontos! Sajnos az antibiotikumok negatívan befolyásolják nemcsak a patogén baktériumokat, hanem az ember egészséges mikroflóráját is. Ezért, a dysbacteriosis kialakulásának elkerülése végett, a beteg a kezelés teljes időtartama alatt és probiotikumkészítmények alkalmazásával egy idő után.

Az antibiotikum terápia kötelező a masztitisz esetében.

Az analgetikumokat használhatják a fájdalom megszüntetésére a mastitisben egy nem szoptató nőnél. A gyulladásos folyamatok kiküszöbölése érdekében a szakember a NSAID-k csoportjától gyógyszereket írhat elő.

Tipp A szervezetből származó toxinok felszámolásának felgyorsítása és a nem szoptató mátakatest kellemetlen tüneteinek kiküszöbölése érdekében a betegnek napi legalább 2 liter vizet kell inni.

Súlyos betegség esetén műtétre lehet szükség. Ebben az esetben a sebész kinyitja a sérülést, megtisztítja a gennytől és leöblíti azt.

A nem laktációs masztitisz működését általános érzéstelenítéssel vagy helyi érzéstelenítéssel végezzük (a tervezett műtéti beavatkozás mértékétől függően). Az eljárás végén egy varratot helyeznek a mellkasra. Speciális kozmetikai szálakat használ, ezért a nő nem aggódhat, hogy a mellkasán hegek vagy hegek keletkeznek.

A legfejlettebb esetekben műtétre lehet szükség a mastitis megszüntetésére.

Fontos! A dohányzó betegeknél a test szövetei sokkal kevésbé telítettek oxigénnel, mint azok, akik egészséges életmódot vezetnek. Ez hátrányosan befolyásolhatja a sebgyógyulást. Ezért a kezelés ideje alatt és a rehabilitációs időszak alatt jobb, ha egy nő feladja a függőséget.

A legfontosabb terápiás intézkedések meghozatalát követően a beteg hormonális gyógyszereket szed. A választás a nő életkorától, magasságától, súlyától és fenotípusától függ. Ezeket a gyógyszereket több hónapig kell bevenni.

A visszaesés megakadályozására a szakember immunstimuláló szereket, valamint vitamin-ásványi komplexeket írhat fel.

Prognózis és megelőzés

A nem laktációs masztitisz időben történő kezelésével a prognózis meglehetősen kedvező. Ha azonban a terápia nem indul el időben, akkor az asszony olyan komplikációkkal szembesülhet, mint:

  • belső szervek tályogjai;
  • nyirokcsomó gyulladás;
  • a krónikus formába történő átmenet (akut masztitisz esetén nem táplálkozó);
  • szepszis.

Egészséges életmód - a mastitis megelőzése

A betegségmegelőzés magában foglalja a különböző betegségek időben történő kezelését, az immunrendszer erősítését célzó intézkedések végrehajtását, a hormonszintek normalizálását és az emlőrák sérülését.

Ezenkívül megelőző vizsgálatokat kell végezni a mammologistnak. A legkorábbi szakaszokban képes lesz kimutatni a kóros folyamatot, mert jobban tudja a nem-laktációs tüdőgyulladás tüneteit és kezelését a nem tápláló embereknél, mint más szakemberek.

Az emlőgyulladás nőknél

Az emlőgyulladás nőkben (mastitis) olyan betegség, amely az esetek 80% -ában a szoptatás időszakában fejlődik ki. Kevésbé gyakori, hogy a nem szoptató nőknél az újszülött lányokban előforduló masztitisz tapasztalható. A megfelelő és időben történő kezelés nélkül a betegség komoly egészségügyi következményekkel jár. Meg fogjuk érteni, hogy melyek az emlőmirigyek gyulladásának fő okai és tünetei, és hogyan kell megfelelően kezelni a szövődményeket.

okok

A női test törékeny és érzékeny a különböző kedvezőtlen tényezők hatására. A nők egészségét a szülést követő időszakban különösen sebezhető. Ebben az időben sok fiatal anya veszélyezteti a lactostasis által okozott laktációs mastitist. Ez az állati tejnek az emlőmirigy légcsatornáiban bekövetkező következménye, a mellbimbó anatómiai hibái vagy a gyermek mell mellének helytelen csatolása miatt következnek be. Ha a lactostasis nem távolítható el 2-3 napon belül, akkor mastitis alakul ki.

A gyulladásos folyamat akkor is megkezdődhet, ha a fertőzés a mellbimbó repedésein keresztül következik be, ha a higiéniai normákat nem követik.

A szoptatáson kívüli nőknél előforduló kórokozók a következők:

  • krónikus fertőzés jelenléte a szervezetben (pyelonephritis, tonsillitis, sinusitis, caries);
  • hormonális rendellenességek;
  • hipotermia;
  • alacsony immunitás;
  • mellkasi sérülések;
  • mellrák;
  • piercing vagy implantátum jelenléte.

Leggyakrabban a betegség számos mellékhatásnak való kitettség következménye.

Bármi legyen is az a tény, hogy a gyulladás kialakulását befolyásoló tényezők a gyulladás valódi oka a fertőzés a mellszövetbe, általában staphylococcus vagy streptococcus. A patogén baktériumok a mell sérült bőrén vagy az általános véráramon keresztül juthatnak be.

A mell és a gyulladásos folyamatok

Mint minden más gyulladásos folyamat, a mastitisnek számos fejlődési stádiuma van. A következő egymást követő szakaszok megkülönböztethetők:

  • savós;
  • infiltratív;
  • gennyes;
  • tályog;
  • üszkös.

Ahogy a betegség előrehaladtával fokozódik a tünetek és a legveszélyesebb szövődmények, szepszis (vérmérgezés) valószínűsége.

A gyulladásos folyamatok kialakulása az emlőmirigyben nehéz kimaradni és észrevétlen maradni. Ezért a kezelés általában a betegség akut formájából indul ki, és a gyulladás krónikus formája ritkán fordul elő. A gümős mátakornya vagy az immunitás erőteljes csökkenése miatt hosszan tartó, ineffektív kezelés hátterében áll.

A betegség minden szakaszában és formájában saját jelei és tünetei vannak.

tünetek

Az emlőmirigy gyulladásának első jelei a betegség korai stádiumában jelentkeznek - savó. Tünetei:

  • az emlőmirigy kibővítése és megszilárdulása;
  • a fájdalom és a mell teltség érzése, amely nem eltűnik (és néha emelkedik) a gyermek etetése és a tej kifejeződése után;
  • a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedése.

A kezelés hiánya arra vezet, hogy az asszony állapota élesen romlik, a tünetek növekednek:

  • a hőmérséklet emelkedik 39 0 ° fölé;
  • tapintás a mirigy mélyében gyulladásos tömítés - infiltráció;
  • a bőr a gyulladásos terület felett vörösödik;
  • vannak migrén, súlyos gyengeség.

A masztitisz infiltratív formájának ineffektív kezelésével a betegség tüdõképződéssel göndörödik, melynek tünetei fenyegetnek:

  • a mell jelentősen megnő a méretben, megduzzad, erős bőrpír és fájdalom van;
  • a testhőmérséklet eléri a 40 ° C-ot és magasabb, gyakran hirtelen változik: erőteljesen csökken az izzadtsággal, majd ismét magasra emelkedik;
  • a méregtelenítés jelenségei: hányinger, hányás, súlyos fejfájás;
  • fokozott regionális nyirokcsomók.

Amikor a masztitisz fertőzés vékony és gangrenális formája terjed az egész mirigy területre. A tüneti fájdalmas formák kiegészítik:

  • a szívfrekvencia tartós emelkedése 120-130 ütem / perc-ig;
  • az egész mellkas kemény, élesen fájdalmas;
  • a mell bőre lilás-kékes árnyalatú megjelenése (flegmonnal), majd a véres tartalmú (gangrénes) buborékok megjelenése - szöveti nekrózis.

Komoly veszély fenyegeti egy nő egészségét és életét - csak sürgős sebészeti beavatkozás mentheti meg.

Az emlőmirigy gyulladásos krónikus formájának klinikai képét halkan fejezzük ki:

  • a mellkas enyhén megnagyobbodott, mérsékelten fájdalmas;
  • subfebrile hőmérséklet (37,8 ° C-ig);
  • sűrű infiltráció van a mirigy helyén;
  • a nyirokcsomók kicsit megduzzadnak;
  • a nõ általános állapota kissé zavart.

A masztitisz általában egy mellben fejlődik, ritkábban mindkét esetben (a nők 10% -ában).

Magzati gyulladás egy ápoló anyában

A szoptatás utáni masztitisz a nők 96% -ában alakul ki az első születés után. Ez leggyakrabban a szoptatás 2-6 hetében történik. A klinikai kép szerint az emlőmirigyben előforduló gyulladás első jelei a csatornák elzáródásához hasonlítanak - lactostasis: a mirigy erős behatolása, fájdalmas érzések kíséretében. Ahhoz, hogy megértsük, hogy az eljárás kóros alakra költözött és gyulladásos jellegű, az alábbi jelek lehetségesek:

  • a fájdalom nem csökken a táplálás vagy dekantálás után;
  • az emlő bőrének vörösödik;
  • a hónaljban mindkét oldalon a hőmérsékletkülönbség megegyezik (lactostasis, a beteg mellén lévő hőmérséklet magasabb);
  • a testhőmérséklet 38 ° C felett emelkedik, és több mint egy napig tart;
  • a nő általános állapota rosszabbodik, az étvágy eltűnik, az alvás zavart.

A lactosztázis nem indokolja a szoptatást. A gyermeknek a beteg mellkasához való masszázsával való aktív összekapcsolása segít elhárítani a mellkasi torlódást és enyhíteni a nők állapotát.

Ha gyanítja, hogy a mastitis, a szoptatást meg kell állítani - lehetnek olyan baktériumok a tejben, amelyek veszélyeztetik a baba egészségét. Rendszeresen kell tartani - ez megőrzi a szoptatás funkciót. Az egészséges szoptatott tejet csecsemőnek lehet adni, de csak pasztörizálás után.

Amikor a betegség szövődményei a speciális gyógyszerek segítségével szükségessé tehetik a szoptatást. A szoptatást csak a kezelés és a gyógyulás teljes időtartama alatt folytatják.

Az emlőmirigy gyulladása újszülött lányban

A szülés utáni bármilyen nemű csecsemő az első 10-12 napban dermedt az emlőmirigyekben. Ez teljesen normális, és annak a ténynek tudható be, hogy az anya hormonja közvetlenül a szülés előtt vagy tejjel bejutott a testébe. Ezt az állapotot szexuális válságnak nevezik. A lányoknál a duzzadt mirigyek némileg gyakoribbak, mint fiúknál.

Hiányos higiéniás vagy gondatlan kezelések esetén a kórokozó mikroorganizmusok a csecsemő gyengéd bőrén áthatolhatják az emlőmirigyet, ami fertőző masztitiszhez vezet.

Néha gyulladást vált ki a szülők rossz szenvedései során a szexuális válság idején. A mirigyek élettani duzzadásának kiküszöbölésére irányuló kísérlet során a túl óvatos anyák vagy nagymamák elkezdenék kivonni a folyadékot a gyermek mellkasából, különböző sajtokat, kenőcsöket alkalmazni. Ilyen lépések a bőr fertőzését okozhatják, és lendületet adhatnak a gyulladásos folyamatoknak.

Ha a gyermek nyugodt, az emlőmirigyek puhaak, és a bőrük nem vörösödik - nincs ok az aggodalomra. Az emlőmirigy gyulladásának kialakulásának fő tünete a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra történő emelkedése és a baba állapotának romlása:

  • állandó sírás;
  • mell-kudarc;
  • nyugtalan alvás

A mellbimbókból egy kellemetlen szagú sárgás folyadék szabadul fel. A gyulladásos folyamat első jelei között sürgős orvosi segítségre van szükség. A késés veszélyezteti a betegség gyors fejlődését a gangrenus formában és a vérfertőzésben.

A csecsemőkorban szenvedő gyermekeknél a masztitisz a jövőben előfordulhat, előfordulhat a tejszerű csatornák elzáródása, a mastopátia kialakulásának valószínűsége, az emlőmirigy gyulladása a szoptatás alatt, az onkológia fokozódik.

A betegség diagnosztizálása

Az akut masztitisz klinikai képét nem nehéz diagnosztizálni. A diagnózis megerõsítéséhez és a betegség állapotának meghatározásához az orvos elõírhatja a teljes vérképet és ultrahangvizsgálatot.

A kórokozók antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának meghatározásához végezzen vizsgálatot az érintett mirigyből származó tejről. Gomorzós fázis esetén a bakteriológiai vizsgálat során az infiltrátumból lyukasztás történik.

A nem laktációs és krónikus masztitisz hasonló a tünetekhez a mell egyéb gyulladásos betegségeihez hasonlóan:

A diagnózist az anamnézis alapján, a punktúra szövettani vizsgálata és további vérvizsgálatok alapján állapítják meg.

kezelés

Az emlőmirigy gyulladásának kezelése szükséges. A terápiának időszerűnek és megfelelőnek kell lennie. A mastitis kezdeti szakaszában a kezelést gyógyszerek és fizioterápia segítségével végzik.

Konzervatív módszerek

A mastitis kezelésének kötelező feltétele az antibiotikum-terápia. Általában az orvosok olyan antibakteriális gyógyszereket írnak fel, amelyek jól felszívódnak a mellszövetbe és nagy érzékenységet mutatnak a fertőző mikroorganizmusokkal szemben. A gyógyszereket intramuszkulárisan vagy tabletták formájában alkalmazzák. A kezelés időtartama legalább 7 nap.

A súlyos betegséggel rendelkező antibiotikumokkal együtt:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Nimesulide, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam) a fájdalom és a hőség enyhítésére;
  • Oxiotonin-injekció az emlőkiemelés javítása érdekében;
  • diuretikumok (furoszemid, hidroklorotiazid) a szervezetben lévő folyadék mennyiségének csökkentésére;
  • hormonalapú gyógyszerek (Cabergolin, Bromocriptine, Parlodel), amelyek hozzájárulnak a laktáció megszüntetéséhez.

A Herbal Medicine Traumeel Gel jól bebizonyosodott. Csökkenti a duzzanatot, csökkenti a fájdalmat, megszünteti a tejcsatornák stagnálását az emlőmirigy szövetek fokozott vérkeringésének köszönhetően.

Ezeket vagy más gyógyszereket csak a vallomás szakértője nevezheti ki. Elfogadhatatlan az öngyógyítás és a masztitisz gyógyszerek felírása!

Ultrahang és elektroforézis Dimexidummal, a Troxevasin jelentős segítséget nyújthat a betegség kezelésében. Ajánlatos az emlőmirigy önmasszírozása a tej stagnálásának kiküszöbölése érdekében, amikor a csöveket elzárják és 3-4 óránként kifejezik.

Sebészeti kezelés

A mastitis gőzsörtelen állapotában a konzervatív kezelés hatástalan. Antibakteriális és gyulladásgátló szereket alkalmaznak komplex terápiában a műtét után. Általában egy kórházban megnyílik az emlõs mirigy gõzös területe, és alaposan megtisztítják, hogy megakadályozzák a kóros folyamat további terjedését.

A mastitis gangrenus fázisában az emlőmirigy vagy annak részének teljes eltávolítása szükséges.

A műtét után nagy jelentőséggel bír a test méregtelenítésének megszüntetése és az immunrendszer erősítése immunmodulátorokkal.

Népi módszerek

Népi vagy nagymama receptjei segíthetnek a lactostasis kiküszöbölésében és a nő állapotának enyhítésében, de antibiotikumok nélkül, még a masztitizom kezdeti szakaszában sem. Ezért, ha népi jogorvoslatokat használnak az emlőmirigy gyulladásaiban, akkor ez csak a hagyományos kezelési módszerekkel kombinálva történhet.

A mastitisben jelentkező bármilyen melegedés ellenjavallt! A mellszövetnek való hőkibocsátás növelheti a gyulladást, és még gyorsabban kialakulhat a tályog vagy a cellulitis.

A reszelt sárgarépával, fűszernövényekkel, káposzta leveleivel és mézes tömszelencéivel való tömörítéssel a fájdalom enyhítésére szolgálnak a kezdeti szakaszokban.

A gyógyulás helyreállításának megerősítése a kezelés befejezése után újra kell venni a vér- és tejvizsgálatokat. Ha a baktériumok nem észlelhetők a tejben, és a vérvizsgálat főbb mutatói normálisak (a leukociták szintje és az ESR csökkenése), a szoptatás folytatható.

megelőzés

Megelőző intézkedéseket kell tenni a szoptatás idején a szoptatás alatt szoptató nők gyulladásának megakadályozására a szülés előtt, a gyermek születése után a kórházban és az otthoni kimerültség után. A megelőzés számos egyszerű szabályt tartalmaz.

  1. Vigyázzon a személyi higiéniára. Az ápolónők fő szabálya azáltal, hogy tisztán tartja az emlőmirigy bőrét. Ajánlott a baba szappannal való mosása minden etetés előtt és után, és naponta mossuk a melltartót. Ajánlatos speciális abszorbens betéteket használni.
  2. Kívánatos a fehérnemű kiválasztása kifejezetten szoptatós nők számára a természetes szövetekből, ideális esetben méret szerint illesztve. A mellemirigyeket szorító szintetikus anyagból készült melltartó, hozzájárul a bőrirritációhoz és a tejcsatornák elzáródásához vezethet.
  3. Folyamatosan hidratálja a bőrt a mellbimbók körül, megpróbálja megakadályozni a repedések kialakulását. Javasolt Purelan kenőcs vagy más lanolin alapú hidratálók használata. Ha irritáció és repedések jelennek meg, azonnal kezelje őket a daganatos bőrön (Bepanten, Panthenol) vagy Boro Plus-on a mellbimbó területén - kenőcs természetes eredetű, gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatással.
  4. Figyeljük meg a napi rendszert, inkább a friss levegőn és teljes enni. A vitaminok és ásványi anyagok hiánya, az alváshiány, a csecsemő egészségével kapcsolatos szorongás társulása jelentősen alááshatja az immunrendszert, és más kedvezőtlen körülmények között provokálhatja a mastitis kialakulását.
  5. A babát kérésre táplálja, a tejet a mellszivattyúval vagy manuálisan kell dekantálni. Az apró pecsétek megjelenésében a mirigyben önmélymaszkolást végeznek.

A nem laktációs masztitisz megelőzéséhez szükséges a krónikus betegségek megfigyelése és kezelése, a mellkasi sérülések elkerülése és a test túlcsillapítása.

Ezek az egyszerű megelőző intézkedések megakadályozzák a szoptatás lehetséges problémáit és megőrzik az anya és a baba egészségét. Az emlőmirigy gyanúja esetén az idő előtti kezelés és az ajánlások végrehajtása a legmegbízhatóbb módja annak, hogy megakadályozzák a női tüdőgyulladás kialakulását és szövődményeit.